¿Se ha lesionado durante la comida? Podrían denegarle la indemnización

La última entrada del blog discutió si los empleados en el estado de California lesionados durante los períodos de descanso o pausas para el almuerzo estaban cubiertos por las leyes de compensación de trabajadores y con derecho a beneficios.

En general, la respuesta es sí.

Los periodos de descanso forman parte de la actividad laboral y los tribunales han declarado que quienes optan por almorzar o tomar sus descansos en las instalaciones de la empresa tienen derecho a prestaciones médicas, gastos de rehabilitación, salarios perdidos y otras prestaciones en virtud de las leyes de compensación de los trabajadores de California si resultan lesionados.

Sin embargo, como la mayoría de las normas, siempre hay excepciones, limitaciones y exclusiones a un punto general de derecho.

La advertencia: actos ilegales o intencionados

En esta situación, los trabajadores pueden tener derecho a prestaciones si se lesionaron mientras almorzaban en las instalaciones de la empresa, pero podrían quedar inhabilitados para recibir la compensación de los trabajadores si la lesión se produjo:

• Por intoxicación etílica
• Debido a la intoxicación por un estupefaciente o una sustancia controlada
• Autoinfligido
• Un acto intencionado, como un altercado con otro empleado

Sus derechos

Es importante entender que, incluso si cualquiera de los anteriores se produjo durante su almuerzo o descanso en el trabajo, no significa necesariamente que usted como empleado nunca recuperará los beneficios. Es importante que no renuncie a su reclamación. Las compañías de seguros suelen denegar las reclamaciones de indemnización de los trabajadores, pero estas entidades no tienen la última palabra.

Tiene derecho a una audiencia

Como en muchos Estados, suele haber un procedimiento para reclamaciones de indemnización por accidente laboral que hayan sido denegadas por una entidad aseguradora o un juez de lo contencioso-administrativo.

Los empleados (denominados solicitantes) del estado de California a los que se les deniegan las prestaciones pueden solicitar una reconsideración. Se celebrará una audiencia, muy parecida a un juicio informal, ante la Junta de Apelaciones de Indemnización por Accidentes de Trabajo (WCAB). La Junta, compuesta por siete miembros, revisará y reconsiderará la denegación después de que las partes tengan la oportunidad de discutir la situación, los problemas y los hechos con mayor detalle.

La representación durante la vista es esencial

No se recomienda a los trabajadores de California que tramiten este procedimiento solos y sin ayuda. Existen normas complicadas, procedimientos específicos y plazos estrictos que deben cumplirse. No seguir los protocolos adecuados podría impedirle la revisión o la recuperación.

Un abogado experto en indemnización por accidente de trabajo que conozca las leyes y los procedimientos relacionados con estos casos debe estar presente para actuar como su defensor. Es probable que un profesional del derecho que ya haya tratado casos de este tipo aumente sustancialmente sus posibilidades de éxito.